糖胖症有多普遍？在本港七十多萬名糖尿病患者中，八成人都屬過重或肥胖。現年五十六歲的李先生便是其中一人，他雖在六年前確診糖尿病，並須服用兩種降糖藥，但仍不減應酬，每餐大魚大肉，平日也甚少運動。四個月前，他接受身體檢查，當時的BMI為四十點三，腰圍四十八吋，而糖化血紅素更達百分之八點三。
（亞洲人BMI>23即屬超重，男士腰圍>35.4寸屬中央肥胖，糖化血紅素應低於百分之七）
肥胖會增加胰島素阻抗，使血糖上升，胰臟為了控制血糖，便會分泌更多胰島素，長遠會令胰臟功能衰退，血糖由是愈加失控，隨時引致各種併發症，例如心肌梗塞、中風、腎衰竭等，更有數據指出，糖胖人士的死亡風險比普通人高七倍。
可惜，許多患者都不願正視問題，任由血糖和體重飆升，直至出現併發症時，才追悔莫及。其實，控制糖胖症並非難事，患者若能注意飲食、進行適量運動、遵從指示用藥，病情一般有所改善。很多時患者擔心，糖尿藥會「愈食愈肥」，事實上，近年面世的新一代藥物，如DDP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑及GLP-1受體促進劑都不會增加體重，後兩者更有助減重，患者不妨詢問醫生意見。談回個案，醫生評估過李先生的病情後，決定在兩種降糖藥之外再加入SGLT-2抑制劑，李先生亦跟從營養師和運動治療師的指導，改善飲食和運動習慣，目前他的糖化血紅素已回落至百分之七點二，BMI則為三十八。他的改變，着實令人鼓舞。
家庭醫學專科 林智源醫生
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